Кардиология

Одной из самых частых причин обращения людей к врачу, является боль в области сердца.

Основные симптомы заболевания сердца - это боли в левой половине грудной клетки, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, отеки, внезапная потеря сознания.

С жалобами на боли в области сердца необходимо обращаться к врачу.

В нашей клинике врач-кардиолог проведет осмотр, электрокардиографическое исследование и назначит лечение в зависимости от установленного диагноза.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями сердца являются гипертоническая и ишемическая болезни.

Своевременное обращение к врачу поможет Вам избежать опасного для жизни состояния.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС – заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком.

 

Выделяют следующие формы течения ИБС:

• стабильная стенокардия;
• безболевая ишемия миокарда;
• вариантная стенокардия (Принцметала);
• стенокардия, обусловленная дисфункцией или спазмом микрососудов;
• нестабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• нарушение ритма сердца;
• внезапная смерть.

 

Ежегодно число вновь заболевших ИБС исчисляется сотнями тысяч. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Наиболее часто ИБС возникает у мужчин среднего и пожилого возраста и у женщин в постменопаузе.

 

Выделяют четыре функциональных класса (ФК) стабильной стенокардии:

• приступы стенокардии редки и возникают при очень больших физических и психоэмоциональных нагрузках;
• легкое ограничение обычной, привычной для человека физической активности, приступы стенокардии появляются при обычных физических нагрузках(ходьба в обычном темпе, медленный подъем по лестнице, выход на холод);
• выраженное ограничение обычной привычной для человека физической активности: боль появляется при ходьбе на небольшие расстояния (200-400м), при подъеме по лестнице на первый этаж;
• любая физическая активность вызывает стенокардию, приступы могут возникать даже в состоянии покоя.

 

Типичная стенокардия характеризуется сочетанием трех признаков:

• характерная загрудинная боль (или дискомфорт), длящаяся несколько минут;
• возникновение симптомов при физическом или эмоциональном напряжении;
• исчезновение симптомов в покое или после приема нитроглицерина (от 30 секунд до нескольких минут).

 

При стабильной стенокардии:

• боль иррадирует в левую руку, тело, нижнюю челюсть;
• единственным проявлением может быть отдышка или нарушение ритма сердца.

 

Безболевая ишемия миокарда протекает бессимптомно и выявляется чаще всего случайно, при мониторировании ЭКГ или нагрузочных пробах, редко при общем электрокардиографическом исследовании.

 

Вариантная стенокардия:

• не провоцируется физическим или эмоциональным напряжением;
• приступы ночные, длятся дольше, сопровождаются вегетативными реакциями (потливость, слабость, тошнота, колебания артериального давления).

Гипертония

Гипертоническая болезнь - очень распространенное заболевание, часто встречающееся в пожилом возрасте. Однако нередко это заболевание возникает и у лиц. молодого возраста. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.. Гипертоническая болезнь    одна из основных причин инвалидности и смертности больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Заболевание очень часто встречается среди лиц. работа которых связана с чрезмерным нервным напряжением. Установлено, что у большинства больных гипертонией имели место психические травмы, эмоциональные потрясения, избыточная нагрузка и переутомление нервно-психической сферы.

Другим важным фактором в возникновении гипертонии является возрастная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур мозга. т.к. хорошо известно, что у многих женщин гипертоническая болезнь возникает в климактерический период.

Несомненно, большое значение как фактор предрасполагающий к развитию гипертонической болезни, имеет наследственность. Так, повышенное артериальное давление наблюдается значительно чаще, у тех. у кого родители страдали гипертонией.

Избыточное потребление соли способствует повышению артериального давления, а ограничение в диете количества соли способствует его снижению, вследствие накопления натрия сосудистая стенка становится отечной и утолщенной.

Большое значение в качестве предрасполагающих факторов имеют возраст и наследственное предрасположение, большая частота гипертонии среди пожилых людей обусловлена изменением сосудистой стенки в связи с присоединением атеросклероза.
Повышение артериального давления служит наиболее ранним и постоянным признаком болезни, вначале заболевание характеризуется наклонностью к преходящим подъемам артериального давления, в дальнейшем гипертония становится все более стабильной и артериальное давление остается на высоких цифрах.

 

Классификация уровней артериального давления:

• Оптимальное АД – 120/80 мм.рт.ст.
• Нормальное АД – 120-129/80-84 мм.рт.ст.
• Высокое нормальное АД – 130-139/85-89 мм.рт.ст.

 

1 степень артериальной гипертонии «мягкая» - 140-159/90-99 мм.рт.ст.

2 степень артериальной гипертонии «умеренная» - 160-179/100-109 мм.рт.ст.

3 степень артериальной гипертонии «тяжелая» - больше чем 180/110 мм.рт.ст.

 

Развитие гипертонии обусловлено следующими факторами риска:

• Основные:
  • возраст старше 55 лет(мужчины) и старше 55 лет (женщины)
  • курение
  • уровень холестерина в крови более 6,5 ммоль/л
  • наличие в семейном анамнезе раннего проявления сердечно-сосудистых заболеваний: у женщин моложе 65 лет, у мужчин моложе 55 лет
  • сахарный диабет
• Дополнительные:
  • снижение в крови уровня холестерина липопротеидов высокой плотности
  • повышение в крови уровня холестерина липопротеидов низкой плотности
  • нарушение толерантности в глюкозе
  • ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • повышение концентрации фибриногена
  • прием гормональных контрацептивов
  • неблагоприятное социально-экономическое положение
  • микроальбуминурия при сахарном диабете

 

Клинические проявления АГ зависят от:

• уровня АД
• наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и изменений других органов – мишеней: сердца, головного мозга, глаз, почек, кровеносных сосудов
• характера течения АГ.

 

Повышенный уровень АД – один из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, причем повышение уровня систалического АД имеет равное или даже большое прогностическое значение, чем повышение уровня диастолического АД.

 

Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и поражение органов мишеней:

• Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморагический инсульт, приходящие нарушения мозгового кровообращения;
• Заболевания сердца: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность;
• Заболевания почек: диабетическая нефропатия;
• Сосудистые заболевания: расслоение стенки аорты, поражение периферических артерий;
• Гипертоническая нейроретинопатия.

Основные задачи и последовательность обследования больных с повышенным АД:

• определения стабильности повышения АД и степени АГ;
• исключение вторичных форм АГ;
• выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и поражения органов мишеней.

 

Основная цель лечения – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти.

 

Задачи лечения:

• воздействие на выявленные обратимые факторы риска
• коррекция АД до целевого уровня
• лечение осложнений и сопутствующих заболеваний

 

Консервативная терапия направлена на:

• устранение ишемии миокарда (за счет снижения потребности в кислороде, увеличении его доставки);
• предупреждение тромбоэмболических осложнений;
• профилактику прогрессирования атеросклероза, максимально возможное устранение факторов риска;
• нормализация массы тела;
• прекращение курения;
• нормализация АД;
• устранение нарушений имунного обмена;
• поддержание нормогликемии;
• устранение гормональных нарушений.

 

В современной медицине имеется достаточно обширный арсенал медикаментозных средств, которые позволяют остановить развитие болезни в начальной стадии и не допустить значительного поражения органов-мишеней.

Тем не менее, проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями продолжает оставаться проблемой номер один.

При каких признаках сердечных заболеваний необходимо обратиться к врачу:

• боль в области сердца, связанная с физической или эмоциональной нагрузкой
• повышение артериального давления
• одышка, появляющаяся  при физической нагрузке
• учащенное сердцебиение
• нарушения ритма сердца
• потливость
• преходящие отеки на ногах
• утомляемость
• при подозрении на врожденный порок сердца у детей.

В клинике ведет прием врач-кардиолог высшей категории, имеющий опыт в лечении:

• гипертонической болезни
• ишемической болезни сердца
• постинфарктного коронарокардиосклероза
• кардиомиопатий
• кардионеврозов
• миокардитов различной этиологии.

Проводится диагностика приобретенных и врожденных пороков сердца. После осмотра пациента разрабатывается индивидуальная программа обследования и лечения больною.

В клинике доступны следующие виды лечения:

• внутривенные и внутримышечные инъекции
• озонотерапия
• плазмоферез

 

ФИО	Специализация	Расписание
		Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб
Давидянц Рада Арташесовна	кардиолог	9-00 15-00	9-00 15-00	9-00 15-00	9-00 15-00	9-00 15-00	9-00 15-00
Журавлева Юлия Юрьевна	терапевт- кардиолог	9-30 12-30	9-30 12-30	9-30 12-30	9-30 12-30	9-30 12-30	9-30 12-30